Durantes os dias 4 a 7 de maio de 2010, reuniram-se na cidade de Buenos Aires, Argentina, entidades médicas da América Latina, do Caribe e Portugal e Espanha para a realização do III Fóarum Iberoamericano de Entidades Médicas para debaterem temas de enfrentamento comuns a todos os médicos das regiões representadas.
Como resultado desse encontro, publicou-se um documento que tem por objetivo apresentar os resultados das discussões bem como nortear a agenda das entidades médicas para futuros compromissos.
O documento é o que se segue.
III FORO IBEROAMERICANO DE ENTIDADES MÉDICAS (FIEM)
DECLARACION DE BUENOS AIRES
La práctica de la medicina en el Siglo XXI se enfrenta a una serie de cambios
paradigmáticos que obligan a los médicos y a las Asociaciones que los representan a adoptar medidas tendientes a comprender esos procesos y enfrentarlos de forma eficiente, a los efectos de elevar la calidad de su práctica profesional, en beneficio de los pacientes y de los propios profesionales.
El cambio profundo en los medios de comunicación y en el acceso a la información de los médicos y la ciudadanía, el riesgo psico físico al que se enfrentan los médicos en un entorno laboral insalubre, las nuevas políticas de formación de recursos humanos médicos, el alcance de la labor profesional y su exclusividad em algunas áreas, el uso racional de medicamentos y el cambio climático, fueron algunos puntos analizados y debatidos en el III Encuentro del Foro Iberoamericano de Entidades Médicas, con la presencia y la opinión de destacados especialistas em cada una de las áreas, además de los representantes de las Asociaciones Médicas presentes.
Mención aparte merece el análisis que sobre la “Atención Médica en el final de La Vida” realizó el Foro, lo que incluyo un Foro de Reflexión paralelo, con destacados especialistas en el tema del área y cuyas conclusiones se incorporan a esta Declaración en carácter de Anexo.
La práctica profesional en un mundo altamente informatizado con facilidad en el acceso a información variada y no seleccionada, a lo que se suma una importante sobre exposición mediática de la práctica profesional y una cultura Del “sensacionalismo” en los medios de comunicación masivo, requieren del médico y sus organizaciones respuestas eficientes y profesionales.
El médico y sus organizaciones deben ser capaces de transmitir a la sociedad y a los profesionales de los medios de comunicación la responsabilidad que conlleva su tarea y lo peligroso que puede ser para la práctica de la medicina y em consecuencia, para la atención del paciente, el manejo de información equivocada o tendenciosa.
En tal sentido, el Foro considera de gran importancia el desarrollo del periodismo científico, donde las Asociaciones de Profesionales Médicos sean consultadas para la elaboración de su curricula.
Se considera necesario remarcar la necesidad de respetar los valores éticos y lãs normas en la comunicación, para impedir la información deformada originada em fuentes incompetentes que generalizan conceptos sin fundamento científico, o motivada por intereses económicos, políticos o ideológicos.
El médico no puede despeñar su profesión con miedo o a “la defensiva”
En ese sentido, el Foro sugiere a todas las instituciones que lo integran, que se trabaje profesionalmente con los medios de comunicación, en estrecho contacto com estos, impulsando en cada uno de los mismos La profesionalización o la creación de departamentos o sectores de “asesoría de prensa y relaciones públicas”
El cambio en el paradigma del trabajo médico también ha conllevado una
modificación del concepto que del médico tenía la sociedad, produciéndose un pasaje del médico “paternalista” a la existencia –en muchos casos- de una idea Del médico como “enemigo”.
Esta idea, sumada a la pauperización de las condiciones de trabajo médico
producto de la forma de trabajo médico y la irrupción de patologías como la presión y el stress que no eran tan comunes hace algunos años, determinan que el médico se vea expuesto –frecuentemente- a situaciones de violencia psico físicas, lo que incluso ha llevado al asesinato de colegas.
El cambio en la forma de trabajo, de sus cargas horarios y el convencimiento de que el trabajo médico no debe ser un trabajo insalubre y que debe requerir Del profesional los tiempos necesarios para el descanso, la formación y la recreación, se transforman en un objetivo inmediato del Foro y sus organizaciones.
Esta reunión del Foro ha vuelto a constatar problemas en la formación de Recursos Humanos Médicos, lo que mantiene inalterado el flujo migratorio de profesionales formados en los países de América Latina y el Caribe, hacia países con mejores condiciones de trabajo y de remuneración. Esta situación produce un doble problema: falta de médicos calificados y “pérdida” de recursos de los países pobres, quienes financiando la formación de estos profesionales no son capaces de obtener el aporte que dichos profesionales podrían realizar en sus tierras.
Los gobiernos no han logrado revertir este proceso y por el contrario han
encontrado soluciones que reducen el nivel de los profesionales médicos,
instalando mecanismos de formación que no condicen con un nivel mínimo
adecuado para la práctica del desarrollo profesional.
Al igual que el año pasado el Foro reitero su convencimiento que la inversión em salud, ya sea a nivel de infraestructura, de accesibilidad y de condiciones laborales y salariales dignas, nunca serán un gasto y propenderán a retener a los profesionales en sus países, aumentando la calidad de la atención y reduciendo lãs desigualdades existentes.
La Colegiación, independiente del poder político y de otro tipo de intereses, continúa siendo para los médicos la herramienta para garantizar la ética y el desarrollo de um nuevo y responsable profesionalismo médico.
El FIEM reitera su apoyo, tanto a los Colegios Médicos existentes amenazados em su independencia profesional desde algunos gobierno, como su apoyo a los procesos de Colegiación Médica en aquellos países en que todavía dicha norma no es ley.
El equipo de salud se considera tal si está integrado y liderado por un médico, com el pleno respeto de as incumbencias de cada uno de los integrantes y las responsabilidades correspondientes.
Frente a la inequidad en la accesibilidad a los sistemas de atención, los Estados deben proveer los recursos humanos y tecnológicos necesarios, a fin de garantizar la atención médica de todos los ciudadanos.
Durante los últimos veinte años los costos de la salud se incrementaron de forma sostenida en todo el mundo y dentro de ellos la participación del gasto en medicamentos crece a un ritmo mayor. Cómo ejemplo, la facturación de la industria farmacéutica a nivel global creció un 6,4% en 2007 mientras el gasto mundial em salud prácticamente no se alteraba.
Una porción cada vez mayor de los recursos públicos y privados destinados a salud son asignados a la adquisición de medicamentos. Si esta tendencia no se revierte y el volumen de recursos que se puede destinar a la salud no crece, la inflación farmacéutica comprometerá la sostenibilidad de la asistencia médica y las acciones colectivas como la promoción de la salud.
La mayor inflación es impulsada por un número muy limitado de medicamentos que denominamos de alto costo. Este segmento es privilegiado por las multinacionales, a través de estrategias de comunicación e implantación, permitiéndoles resultados económicos extraordinarios.
El Foro considera que el uso racional de medicamentos requiere la aplicación de estrictas normas científicas basadas en evidencias y la correspondiente evaluación fármaco-económica para el adecuado y factible tratamiento de cada patología.
Finalmente, el FIEM señala el grave efecto que sobre la salud tiene el cambio
climático, así como otras alteraciones ambientales. Algunos de estos efectos ya son evidentes, como sequías, inundaciones, tornados, temperaturas extremas, derretimiento del casquete polar, etc.
Para enfrentar esta situación recomendamos a las Instituciones médicas de
nuestros países impulsar la capacitación de los médicos en la problemática
medioambiental, creando grupos de médicos ecologistas, que puedan interactuar entre sí, e impulsar soluciones comunes a la problemática, con el objetivo de actuar frente a los gobiernos en procura de un desarrollo sostenible en los países y educar a la población para que cuide su ambiente.
El Foro Iberoamericano de Entidades Médicas reafirma su disposición a continuar trabajando para impulsar en todos los Foros y Encuentros Internacionales uma visión de la práctica de la medicina y de las necesidades del paciente, alternativa a la de los centros de poder, poniendo énfasis en los aspectos éticos y humanos por sobre la leyes del mercado.
Para ello, las Asociaciones presentes se comprometen a trabajar fuerte con miras a incorporar a este espacio a los países de la región que aun no lo han hecho y a países amigos de otras regiones.
Las Asambleas de la Asociación Médica Mundial de este año en Vancouver y em especial la de octubre de 2011 en Montevideo (Uruguay), deben ser objetivos específicos que permitan a las Asociaciones de la región impulsar cambios en lãs políticas de esa Institución, incorporando a las mismas la perspectiva de Iberoamérica.
Ciudad Autónoma de Buenos Aires (Argentina), 5 de mayo de 2010
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Eduardo Santana 